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당뇨를 앓는 환자에게서 발생하는 합병증으로, 고혈당으로 인해 모세혈관에 손상이 생김에 따라 망막의 말초 혈관에 순환장애가 발생하는 질환을 당뇨망막병증이라고 합니다. 초기에는 자각할 수 있는 증상이 없어 병을 인지하기 어려울 수 있으나, 방치하거나 적절한 치료시기를 놓치는 경우 실명에 이를 수도 있습니다.
정상시야
당뇨망막병증 시야
당뇨망막병증 증상은 망막이 심하게 손상되기 전인 초기에는 특별한 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.
증상이 나타났다면 망막 손상이 어느정도 진행된 후이기 때문에 치료 시기를 놓치는 경우도 많이 있기에 정기적인 안과검진이 중요합니다.
당뇨망막병증은 시력 저하, 비문증, 색을 명확하게 구분하지 못하거나 희미하게 보이는 색각 이상, 광시증, 야맹증 등의 증상을 보이게 됩니다.
당뇨망막병증은 크게 미세혈관이 손상되는 것과 황반이 붓는 것으로 나눌 수 있습니다.
중심시력을 관장하는 황반이 부을 경우 당뇨성 황반부종이라 하고, 심각한 시력저하가 발생할 수 있습니다.
미세혈관이 손상될 경우 신생 혈관의 유무에 따라 2가지로 나뉘는데 신생혈관이 없는 ‘비증식성 당뇨망막병증’과 신생혈관이 있는 ‘증식성 당뇨망막병증’으로 구분합니다.
비증식성 당뇨망막병증
망막의 작은 혈관들이 약해져서 혈장이 새거나 혈관이 막혀서 영양 공급이 중단되는 상태를 말합니다. 망막모세혈관이 작은 풍선처럼 커져 꽈리모양으로 변형된 상태입니다. 일반적으로 비증식성 당뇨망막병증은 실명을 초래하지 않으며 황반부종이 생긴 경우 반드시 치료해야 합니다.
증식성 당뇨망막병증
망막 혈액이 원활히 공급되지 않아 나타난 신생혈관이 시력의 장애를 초래하는 질환입니다. 신생혈관은 지속적으로 유리체 수축을 일으키고, 망막이 찢어지는 망막박리의 가능성이 있습니다. 혈액순환이 나쁜 곳에 신생 혈관이 생김으로써 적절한 치료를 받지 않으면 신생 혈관에서 발생하는 출혈에 의해 실명할 수 있습니다.
안저촬영, 형광안저혈관조영, 빛간섭단층촬영,빛간섭단층혈관조영술 등을 통해 진단합니다.
저희 안과는 전체 망막 변화를 한 눈에 확인하도록 광각안저카메라를 도입하였으며 비침습적이면서 고해상도로 망막 단층을 시각화해서 보여주는 빛간섭단층촬영기, 빛간섭단층혈관안저 촬영기를 도입하여 보다 정확한 진단 및 치료가 가능합니다.
광각형광안저혈관조영에서 보이는 신생혈관
빛간섭단층촬영에서 보이는 황반부종
당뇨망막병증의 소견이 없다면 1년에 최소 한번은 눈 검진을 받는 것이 좋으며 철저한 혈당조절과 혈압, 고지혈증, 신장 기능의 관리가 필요합니다.
당뇨망막병증이 발생하면 심한 비증식 당뇨망막병증의 경우, 2-4개월마다 검진이 필요합니다.
당뇨망막증 초기에는 혈압, 혈당, 고지혈증 등을 조절하는 노력을 통해 당뇨를 관리하고, 주기적으로 경과를 관찰하는 것이 필요합니다.
병이 이미 상당히 진행된 경우 발생시기와 진행상태에 따라 항체 주사치료, 레이저치료, 수술치료 등을 선택 할 수 있습니다.
신생혈관의 생성을 막는 항체를 안구에 주사하는 항체주사 치료는 병의 발생을 늦추고 시력회복까지 기대할 수 있습니다.
하지만 모세혈관이 이미 많이 파괴된 상태라면 망막의 주변부에 레이저를 조사하는 범망막응고술을 실시하여 신생혈관 생성을 억제할 수 있으며, 유리체출혈이 재발되거나 흡수되지 않는 경우 혼탁한 유리체와 신생 혈관을 제거하는 유리체 절제술을 시행할 수 있습니다.
당뇨망막병증 치료시에는 안과치료와 함께 내과치료가 병행된다면 치료 효과를 더 높일 수 있습니다.
유리체 출혈이 동반된 모습
치료 전
본원에서 유리체전절제술 후
유리체 출혈이 사라진 모습
본원에서 레이저 치료 후
증식당뇨망막증이 안정된 모습
치료 후
권진우성모안과는 당뇨망막병증의 임상적 특성과 병변 양상을 고려하여 다양한 안구 내
주입술 뿐 아니라 유리체절제술을 포함한 안과적 모든 수술과 치료를 할 수 있습니다.
특희 저희 병원의 레이저 치료는 통증/부작용이 적은 치료가 가능합니다.
